Les derniers progrès dans votre spécialité !
Thoracique: L’humain contre la technologie
Cette étude a comparé l’efficacité des modèles informatiques à celle des médecins pour prédire la malignité des lésions pulmonaires. En utilisant les données de patients de l’essai NAVIGATE, cinq modèles de prédiction ont été testés, incluant des techniques avancées comme la forêt aléatoire et les réseaux neuronaux. Sur 984 patients, 74,7% avaient une tumeur maligne. Les facteurs principaux associés à la malignité étaient l’âge, les antécédents de cancer, la taille de la lésion, sa localisation et les résultats du PET scan. Les résultats montrent que l’opinion des médecins avant la biopsie (AUC de 0,830) surpassait tous les modèles informatiques testés. Par exemple, le meilleur modèle informatique, la forêt aléatoire, avait une AUC de 0,743. Cette étude souligne l’importance de l’expertise clinique, remettant en question la capacité des modèles informatiques à apporter une valeur ajoutée significative dans le diagnostic des lésions pulmonaires.
https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(23)00851-6/abstract
Cardiaque Adulte: la réponse à une question vieille comme le monde ?
Cette étude a comparé la survie à long terme entre les patients ayant subi une greffe multi-artérielle (MAG) et ceux ayant subi une greffe mono-artérielle (SAG) avec veine saphène dans le cadre d’un pontage aortocoronarien (PAC). En analysant les données de plus d’un million de patients ayant subi un PAC entre 2008 et 2019, l’étude a révélé que les patients ayant eu une MAG avaient une meilleure survie à 10 ans par rapport à ceux ayant eu une SAG. Cette amélioration était notable dans toutes les sous-populations, sauf pour les patients de 80 ans et plus, et ceux atteints de graves maladies cardiaques, rénales, vasculaires ou d’obésité sévère (IMC ≥40 kg/m2), où les résultats étaient équivalents. Les centres pratiquant au moins 10 MAG par an montraient des bénéfices significatifs. En conclusion, le PAC multi-artériel offre une meilleure survie à long terme et devrait être privilégié chez les patients ayant un IMC inférieur à 40 kg/m2.
https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(24)00063-8/fulltext
Cardiaque Congénitale: un entraînement… en silicone ?
Les maladies cardiaques congénitales peuvent souvent être réparées ou palliées chirurgicalement, mais ces interventions sont complexes et nécessitent une formation spécialisée, avec peu d’opportunités de pratique et des options de simulation coûteuses. L’objectif de cette étude était de créer des modèles de simulation 3D réalistes et abordables du cœur et des vaisseaux pour améliorer la formation. Les auteurs ont utilisé plusieurs matériaux pour créer des modèles de vaisseaux et trouvé que le silicone élastique (dureté Shore A 8) imitait le mieux les tissus vasculaires humains. Ce matériau a été utilisé pour fabriquer des vaisseaux pour entraîner les résidents à la canulation. Des images IRM d’un enfant de 23 mois avec une double sortie du ventricule droit ont été segmentées à l’aide d’un logiciel gratuit. Des moules réutilisables imprimés en 3D ont permis de créer un modèle en silicone du cœur, utilisé par un chirurgien cardiaque pour simuler une procédure de Rastelli. Les modèles ont amélioré le temps de procédure et les performances des résidents, et le modèle cardiaque a été jugé réaliste par le chirurgien, bien que les valves soient mal représentées. En utilisant un logiciel gratuit, un silicone relativement bon marché et des moules réutilisables, nous avons significativement réduit le coût des modèles de cœur pour la formation en chirurgie des malformations cardiaques congénitales.
https://academic.oup.com/ejcts/article/65/3/ezae079/7623089?searchresult=1
